Алгоритм оказания неотложной помощи при острых состояниях у детей (шок, судороги, коллапс) требует быстроты, точности и последовательных действий медицинского персонала, поскольку промедление может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу. Эти состояния сопровождаются резким нарушением жизненно важных функций организма — дыхания, кровообращения и деятельности центральной нервной системы.
Шок — это острое состояние, характеризующееся резким нарушением кровообращения и гипоксией тканей. Основные признаки: бледность кожи, холодные конечности, учащённый слабый пульс, падение артериального давления, беспокойство или заторможенность ребёнка. Алгоритм действий: 1) уложить ребёнка на спину с приподнятыми ногами для улучшения притока крови к сердцу; 2) обеспечить доступ свежего воздуха, освободить дыхательные пути; 3) контролировать дыхание и пульс; 4) при необходимости начать кислородотерапию; 5) внутривенно или внутримышечно ввести физиологический раствор, глюкозу, при необходимости адреналин, допамин или преднизолон (по показаниям и возрастной дозировке); 6) согреть ребёнка, постоянно контролировать его состояние до прибытия врача или транспортировки в стационар.
Судороги — внезапные непроизвольные сокращения мышц, часто сопровождающиеся потерей сознания. Причины могут быть разные: высокая температура (фебрильные судороги), травма, интоксикация, инфекция или эпилепсия. Первая помощь включает: 1) обеспечить безопасность ребёнка, уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс; 2) не вставлять предметы в рот и не удерживать ребёнка силой; 3) освободить дыхательные пути, расстегнуть одежду; 4) при фебрильных судорогах — снизить температуру тела: обтереть водой, дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен в возрастной дозе); 5) при длительных судорогах — ввести диазепам (ректально или внутривенно) по назначению врача; 6) после прекращения приступа контролировать дыхание, пульс и вызвать скорую помощь для дальнейшего обследования.
Коллапс — состояние острого сосудистого расстройства с резким падением сосудистого тонуса и артериального давления. Симптомы: выраженная слабость, головокружение, потливость, бледность, холодная кожа, нитевидный пульс. Алгоритм помощи: 1) уложить ребёнка горизонтально с приподнятыми ногами; 2) обеспечить доступ воздуха; 3) согреть пациента, накрыть одеялом; 4) при сохранённом сознании — дать сладкий чай или воду; 5) при потере сознания — контролировать дыхание и пульс, при необходимости провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; 6) ввести кардиотонические и сосудосуживающие препараты (кофеин, кордиамин, мезатон) по показаниям; 7) обязательно вызвать скорую помощь и продолжать наблюдение.
Во всех случаях неотложных состояний у детей медицинский работник обязан сохранять спокойствие, действовать строго по алгоритму, оценивать основные жизненные функции (сознание, дыхание, кровообращение) и при необходимости начинать реанимационные мероприятия. Правильные и своевременные действия позволяют сохранить жизнь ребёнку и предотвратить тяжёлые последствия.
Авторы: Мухитова А.С., Ноженко О.А., Мурзагулова М.А.
№1 Поликлиника г.Талдыкорган
