Нейросенсорная тугоухость (НСТ) — это снижение слуха, связанное с поражением внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора. В отличие от кондуктивной формы (при которой нарушена передача звука), при НСТ нарушено восприятие звука. Пациенты жалуются на снижение слуха, ощущение «заложенности», искажение звуков, особенно речи, а также на шум в ушах. Заболевание может быть острым, подострым или хроническим, и может развиваться внезапно, что требует быстрой медицинской реакции.
Роль врача общей практики ключевая: именно он чаще всего первым сталкивается с жалобами на снижение слуха. Задача — вовремя распознать нейросенсорный характер тугоухости и срочно направить пациента к оториноларингологу или сурдологу. Важный диагностический критерий — отсутствие видимых патологий в наружном и среднем ухе при сохранённой жалобе на глухоту или шум. Врач проводит первичную аудиометрию (если доступна), отоскопию, собирает анамнез (инфекции, сосудистые заболевания, ототоксические препараты, шумовая нагрузка, травмы).
Острая НСТ (особенно односторонняя) — это неотложное состояние. Лечение должно начаться в течение первых 72 часов. Основу терапии составляют сосудистые препараты, кортикостероиды, ноотропы, антигипоксанты. При хронической форме упор делается на слухопротезирование и реабилитацию. Врач общей практики контролирует обострения, ведёт диспансерное наблюдение, обучает пациента уходу за слуховыми аппаратами и мотивирует к реабилитации. ЛОР-врач выполняет углублённую диагностику, направляет на кохлеарную имплантацию при глубокой тугоухости, сурдолог занимается настройкой аппаратуры и речевой терапией.
Реабилитация включает использование слуховых аппаратов, слуховую и речевую терапию, психоэмоциональную поддержку. При двусторонней глубокой НСТ у детей — обязательна ранняя имплантация и сурдопедагогическая помощь. Реабилитолог подключается для коррекции когнитивных нарушений, связанных со снижением слуха.
Нейросенсорная тугоухость требует от врача общей практики быстрой диагностики, маршрутизации и сопровождения пациента на всех этапах. Совместная работа с ЛОР-врачом, сурдологом и реабилитологом позволяет сохранить слух, адаптировать пациента и улучшить его качество жизни.
Авторы: Аскаров Б.М., поликлиника №2 г. Семей,
Абзалулы Курмет, поликлиника №1 г. Талдыкорган,
Абдильдинов А.Ж., медицинский центр «Мейірім» г.Талдыкорган
