Слуховая нейропатия — это нарушение слуха, при котором сохранена функция наружного и внутреннего уха (улитки), но нарушена передача сигнала по слуховому нерву или в стволе мозга. Пациенты с таким диагнозом могут слышать звуки, но испытывают серьёзные трудности с распознаванием речи, особенно в шумной обстановке. Это состояние может быть как врождённым (чаще у недоношенных и детей с гипоксией), так и приобретённым вследствие инфекций, токсического воздействия, нейродегенеративных заболеваний или травм.
Ключевым моментом является ранняя и точная диагностика. Пациенты часто жалуются на «размытый» слух, невозможность различать слова, даже если звук сам по себе слышен. При обследовании отмечается нормальная оториноларингологическая картина и сохранные отоакустические эмиссии, что говорит о сохранной функции улитки. Однако при аудиометрии выявляется несоответствие между порогом слуха и восприятием речи, а при регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП) обнаруживаются аномалии или отсутствие ответов — что и подтверждает диагноз. Здесь важно взаимодействие между ЛОР-врачом, неврологом и сурдологом.
Лечение слуховой нейропатии зависит от причины и степени выраженности. В лёгких случаях возможно применение слуховых аппаратов, однако эффективность может быть ограничена. При выраженной потере речевого восприятия показана кохлеарная имплантация, которая обходит повреждённый участок нерва и напрямую стимулирует улитку. ЛОР-врач и сурдолог подбирают тактику, а невролог оценивает общее неврологическое состояние и исключает центральные патологии (например, нейропатии, рассеянный склероз). Врач общей практики или педиатр может выявить ранние признаки и направить к профильным специалистам.
Реабилитация играет критическую роль. Она включает слуховую терапию, занятия с сурдопедагогом, логопедом, когнитивную коррекцию и обучение стратегии восприятия речи. Родителям и пациентам важно объяснить суть диагноза и обучить адаптивным навыкам. Реабилитолог помогает при сопутствующих нарушениях координации, внимания, речи.
Слуховая нейропатия — сложное заболевание на стыке ЛОР-практики, неврологии и реабилитации. Успех зависит от точной диагностики, междисциплинарного подхода и активного участия пациента в восстановлении слуховой функции.
Авторы: Аскаров Б.М., поликлиника №2 г. Семей,
Оразбаева А.О., Абдильдинов А.Ж.,
медицинский центр «Мейірім» г. Талдыкорган
