Это неотложная медицинская помощь, направленная на быстрое и эффективное облегчение дыхательной недостаточности при обострении бронхиальной астмы, когда стандартные ингаляторы не приносят облегчения, и симптомы продолжают ухудшаться. Основной задачей является восстановление проходимости дыхательных путей, устранение бронхоспазма и нормализация вентиляции легких.
Первая и важнейшая мера — это использование бронхолитиков, таких как β2-адреномиметики, например, сальбутамол или фенотерол, которые вводятся через небулайзер или ингалятор. Эти препараты быстро расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, что способствует расширению дыхательных путей и облегчению дыхания. Если ингалятор не помогает, то препараты могут вводиться внутривенно или через небулайзер. Важно помнить, что сальбутамол или аналогичные препараты вводятся с интервалом 15–20 минут, при необходимости повторяя дозу. Для дальнейшего купирования астматического статуса используют антихолинергические препараты, такие как ипратропий бромид, которые также помогают расслабить бронхи, усиливая эффект от β2-адреномиметиков. Эти препараты вводятся через небулайзер и обычно комбинируются с бронхолитиками для более быстрого достижения эффекта. Следующий шаг — это применение системных глюкокортикостероидов, таких как дексаметазон или преднизолон, которые вводятся внутривенно или внутрь для уменьшения воспаления в дыхательных путях. Эти препараты помогают уменьшить отек и воспаление в бронхах, что способствует улучшению проходимости дыхательных путей и снижению бронхиальной гиперреактивности. Если состояние пациента не улучшается после стандартной терапии, можно использовать магнезию (магниевую соль), которая обладает бронхолитическим и антиспазматическим эффектом. Она вводится внутривенно в виде инфузии. В случае тяжелого астматического статуса, который не поддается лечению стандартными методами, может быть необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии, где обеспечивается искусственная вентиляция легких или оксигенотерапия для нормализации кислородного обмена. Очень важно контролировать уровень кислорода в крови, используя пульсоксиметрию, и при необходимости подавать кислород, чтобы предотвратить гипоксию. Контроль и регулярное наблюдение за состоянием пациента в условиях медицинского учреждения необходимы для предотвращения возможных осложнений. Купирование астматического статуса требует оперативного вмешательства и тщательного подхода, с обязательным мониторингом состояния пациента и корректировкой лечения в зависимости от клинической ситуации.
Авторы: Сагымбекова Р.Ж., Абдуллина А.Х., Алпысов И.Е.
