Современная диагностика инфаркта миокарда включает несколько важных этапов, направленных на быструю и точную диагностику, что позволяет снизить риск осложнений и улучшить прогноз для пациента. Основным методом диагностики является клиническая оценка, основанная на жалобах пациента и результатах физикального обследования. На ранних стадиях инфаркта миокарда у пациента появляются боли в груди, которые часто иррадиируют в левую руку, шею, челюсть, спину. Боль носит сжимающий или давящий характер, длится от 15 минут и более, что отличает её от стенокардической боли.
Для подтверждения диагноза важнейшую роль играет электрокардиограмма (ЭКГ). При инфаркте миокарда на ЭКГ фиксируются характерные изменения, такие как подъём сегмента ST, появление патологического зубца Q, изменение T-волны, что подтверждает ишемию или некроз миокарда. ЭКГ является первым и обязательным методом диагностики в отделении неотложной помощи и в амбулаторных условиях. Следующим важным шагом является лабораторная диагностика. Наиболее информативным методом являются маркеры повреждения миокарда, такие как тропонин I и T, а также креатинкиназа (КК-МВ фракция). Тропонин является высокоспецифичным маркером инфаркта миокарда и начинает повышаться в крови через 3-4 часа после начала заболевания, достигая максимума через 12-24 часа, что позволяет подтвердить факт инфаркта даже спустя несколько часов или дней после его начала. Уровень тропонина напрямую коррелирует с размером поврежденной области миокарда, что позволяет оценить тяжесть заболевания. Помимо этих методов, для диагностики инфаркта миокарда используются эхокардиография (УЗИ сердца), которая позволяет оценить функции сердца, выявить зоны гипокинезии и акинезии, а также катетеризация коронарных артерий (коронароангиография), которая является «золотым стандартом» для определения локализации и степени сужения коронарных сосудов. Коронарография позволяет точно определить показания для проведения стентирования или шунтирования.В некоторых случаях, особенно при атипичных симптомах инфаркта, также могут использоваться методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, которые помогают выявить повреждения миокарда и оценить его функциональное состояние с высокой точностью. Современные методы диагностики инфаркта миокарда позволяют не только подтвердить наличие заболевания, но и оценить его тяжесть, выбрать оптимальное лечение и предсказать возможные осложнения. Раннее выявление и своевременное лечение инфаркта миокарда существенно повышают шансы на выживание пациента и его восстановление.
Авторы: Сагымбекова Р.Ж., Абдуллина А.Х., Алпысов И.Е.
