ИСМП являются глобальной проблемой здравоохранения. Этому способствует расширение спектра и тяжести лечебно-профилактических и диагностических вмешательств, внедрение в практику новой высокотехнологичной медицинской техники на фоне отсутствия должных условий для оказания медицинских услуг, увеличение доли пациентов со сниженным иммунным ответом, нерациональное применение антимикробных препаратов. Для уменьшение числа ИСМП необходимо целый комплекс мероприятий, в том числе эффективная дезинфекция.
Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий – одна из основных задач профилактики ИСМП. К росту числа ИСМП и формированию резистентности возбудителей инфекций к дезинфектантам приводит в том числе неправильное применение дезинфекционных средств
Выделяют природную (естественную) и приобретенную устойчивость микроорганизмов к дезсредствам. Естественная устойчивость обусловлена особенностями строения микроорганизмов и связана с природными, закрепленными на генетическом уровне механизмами их защиты от неблагоприятных химических воздействий внешней среды. В большей степени природная резистентность характерна для грамотрицательных бактерий, спор, микобактерий и некоторых вирусов.
Приобретенная устойчивость микроорганизмов к дезсредствам является новой проблемой для мирового здравоохранения. Причиной ее формирования служит адаптация микроорганизмов к воздействию одного или нескольких дезинфектантов. Чаще резистентность формируется к дезредствам из таких групп, как четвертичные аммониевые соединения, производные гуанидинов, третичные алкиламины. Причина данного явления заключается в том, что перечисленные химические соединения в качестве дезинфектантов применяются в заниженных концентрациях.
- Бактерии, образующие споры (например, Bacillus и Clostridium difficile), отличаются высокой устойчивостью к стандартным методам дезинфекции, так как споры защищены плотной оболочкой.
- Вирусы-оболочечные вирусы: вирусы с липидной оболочкой (например, вирус гриппа или SARS-CoV-2) обычно более уязвимы к дезинфицирующим средствам. Безоболочечные вирусы: Вирусы без липидной оболочки (например, норовирус и вирус гепатита А) более устойчивы к дезинфекции и требуют более агрессивных методов обработки.
- Грибы и их споры, такие как «Candida и Aspergillus», также обладают значительной устойчивостью. Споры грибов требуют более сильных методов стерилизации.
- Простейшие и паразиты некоторые простейшие, такие как «Cryptosporidium», имеют устойчивые кисты, которые трудно уничтожить обычными дезинфицирующими средствами.
- Прионы эти инфекционные белковые частицы, такие как болезнь Крейтцфельдта-Якоба, являются наиболее устойчивыми к стерилизации. Стандартные методы дезинфекции часто оказываются неэффективными, и для обеззараживания требуется использование специальных процедур, таких как автоклавирование при высоких температурах.
Таким образом, динамическое наблюдение позволяет выявлять на начальных стадиях негативные тенденции в медицинской организации и проводить своевременную ротацию дезсредств, чтобы избежать формирования устойчивых штаммов микроорганизмов и возникновения вспышек ИСМП у пациентов и персонала.
Индира Кунбасова,
заместитель руководителя ДСЭК области Жетісу
