Эндометрит – это женское заболевание, воспаление эндометрия (то есть слизистого слоя) матки. Возникает из-за активности вирусов, грибков, бактерий. На начальных этапах воспалительный процесс затрагивает только эндометрий, но при длительном игнорировании страдают и мышечные ткани. Опасно оно рядом осложнений, может негативно сказываться на здоровье женщины, угрожать ее жизни, а также приводить к бесплодию.
Послеродовой эндометрит (ПЭ) – разновидность эндометрита, возникшее после родов или операции кесарева сечения в результате развития инфекции. На сегодняшний день ПЭ – одно из основных заболеваний инфекционно-воспалительной природы в акушерстве и гинекологии и ведущее в послеродовом периоде.
Существует 2 формы эндометрита: острая и хроническая. Первые симптомы патологии возникают на 3-5 день после инфицирования. Распознать острый эндометрит можно по следующим симптомам: общие проявления воспаления: слабость, апатия, повышение температуры тела, увеличение СОЭ в крови, острые тянущие боли внизу живота. Если купировать воспаление в течение 10 дней не удастся, болезнь приобретает хроническую форму. Она дополняется следующими симптомами: постоянные ноющие боли внизу живота, невынашивание беременности, серые выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, в основном это стафилококки, стрептококки, условно-патогеннык аэробны и анаэробные бактерии, редко – микоплазмами, хламидиями, вирусами, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.
Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются:
- восходящий (связан со значительной ролью в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний условно-патогенных микроорганизмов во влагалище беременной женщины);
- гематогенный – через кровь (миграция бактерий из первичного очага инфекции);
- лимфогенный – через лимфу (распространение бактерий через систему региональных сосудов, чему способствуют обширные дефекты эндометрия и травмы половых органов);
- интраамниональный – через плодный пузырь (обусловлен применением в акушерской практике инвазивных методов исследования (амниоскопии, амниоцентеза, кордоцентеза, инвазивного фетального мониторинга и др.)).
Факторы риска развития послеродовой инфекции, следующие: операция кесарева сечения, юный возраст роженицы, ожирение или дефицит массы тела, сахарный диабет, включая гестационный, воспалительные заболевания органов половой системы в анамнезе (кольпит, эктопия шейки матки, хронический эндометрит и т.д.), перенесенная бактериальная и вирусная инфекция во время беременности, осложненное течение беременности: преэклампсия, угроза прерывания беременности, анемия, недостаточность шейки матки и.т.д.
Для профилактики эндометрита нужно соблюдать правила интимной гигиены. Важно своевременно лечить инфекции мочеполовой системы, проводить медицинские манипуляции (аборты, выскабливания, установка спиралей) только в условиях строгой стерильности. Мед работникам соблюдать строго дезинф и стер. режим, гигиену рук.
Индира Кунбасова,
заместитель руководителя ДСЭК области Жетісу
