COVID-19, особенно в среднетяжёлой и тяжёлой форме, может приводить к ряду отдалённых осложнений, включая нарушение слуха, равновесия и обоняния. Эти симптомы обусловлены поражением периферических и центральных отделов нервной системы, а также сосудистыми и воспалительными механизмами, которые вирус запускает в организме. Потеря обоняния (аносмия) стала одним из ранних и типичных признаков болезни, а нарушения слуха и равновесия часто проявлялись позднее — либо на фоне самой инфекции, либо в постковидном периоде.
Нарушение слуха может быть следствием нейросенсорной тугоухости, вызванной вирусным воспалением слухового нерва, сосудистыми нарушениями в лабиринте или ототоксичностью препаратов, применявшихся при лечении. Потеря равновесия может быть связана как с поражением вестибулярного аппарата, так и с вовлечением центральных структур мозга. Аносмия связана с воспалением и повреждением обонятельных рецепторов и их проводящих путей. Эти состояния могут сохраняться от нескольких недель до месяцев, снижая качество жизни пациента.
Врач общей практики (ВОП) должен активно выявлять постковидные осложнения даже при отсутствии острых жалоб, направляя пациента на консультацию к ЛОР-врачу, неврологу и, при необходимости, сурдологу. Диагностика включает аудиометрию, тестирование обоняния, вестибулярные пробы, МРТ головного мозга при подозрении на центральные поражения.
Реабилитация включает индивидуальные вестибулярные тренировки, слуховую адаптацию, логопедические занятия (при длительном снижении слуха), восстановление когнитивных функций и контроль за адаптацией к бытовой активности. Врачи ЛОР, невролог, реабилитолог и психолог работают в тесной связке.
Таким образом, осложнения COVID-19 в виде потери слуха, равновесия и обоняния требуют междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, комплексное лечение и длительную реабилитацию. Своевременные действия значительно повышают шанс на полное восстановление и возвращение пациента к привычной жизни.
Авторы: Аскаров Б.М., поликлиника №2 г. Семей,
Абзалулы Курмет, поликлиника №1 г. Талдыкорган,
Калмуканова А.С., поликлиника №1 г. Талдыкорган
