Хронический синусит — это длительное воспаление околоносовых пазух, продолжающееся более 12 недель. Он часто сопровождается не только заложенностью носа и слизистыми выделениями, но и головными болями различного характера, которые могут имитировать мигрень или головную боль напряжения.
Эти боли нередко становятся причиной обращения к неврологу, а не к ЛОР-врачу, что усложняет диагностику и затягивает начало адекватного лечения. Пациенты с хроническим синуситом могут страдать от снижения качества жизни, нарушений сна, концентрации и настроения. Здесь крайне важен междисциплинарный подход, включающий взаимодействие ЛОРа, врача общей практики (ВОП), невролога и в ряде случаев — реабилитолога.
Диагностика начинается с подробного опроса и осмотра. Основные симптомы: длительная (более 12 недель) заложенность носа, густые выделения из носа или по задней стенке глотки, давящие головные боли в лобной, глазничной или теменной области, снижение обоняния, повышенная утомляемость, дискомфорт при наклоне головы вниз. ЛОР-врач проводит риноскопию и может направить на КТ околоносовых пазух, которое является золотым стандартом диагностики. Невролог подключается при выраженном болевом синдроме и исключает мигрень, кластерную и цервикогенную головную боль. ВОП играет ключевую роль в координации маршрута пациента, направлении к нужным специалистам и контроле хронических воспалительных процессов. Реабилитолог может быть полезен при нарушениях дыхания, астеническом синдроме, снижении общего тонуса у пациента.
Подход к лечению должен быть комплексным: назальные кортикостероиды (мометазон, будесонид), промывание носа солевыми растворами, антибиотики по показаниям, антигистаминные препараты — при наличии аллергического компонента. Из физиотерапии применяются УВЧ, лазер, ингаляции, спелеотерапия, дыхательная гимнастика — особенно в фазе восстановления. При полипозной форме или неэффективности терапии проводится эндоскопическая санация пазух (FESS). Неврологическое сопровождение может включать обезболивающие, миорелаксанты, а также психоэмоциональную поддержку. При выраженной астении подключается реабилитолог.
Для профилактики важно своевременно лечить ОРВИ и аллергический ринит, укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и контакта с загрязнённым воздухом. Регулярное наблюдение у ЛОРа и контроль со стороны ВОП особенно важны у пациентов с хроническими патологиями.
Хронический синусит — это не только ЛОР-проблема, но и мультидисциплинарное состояние, нередко сопровождающееся головной болью и снижением жизненного тонуса. Успешное лечение возможно только при сотрудничестве ЛОРа, ВОП, невролога и реабилитолога. Чёткая диагностика, согласованная терапия и реабилитационные мероприятия позволяют не только устранить симптомы, но и значительно повысить качество жизни пациента.
Авторы: Аскаров Б.М., поликлиника №2 г. Семей,
Талгатов К.Т., областная больница г.Талдыкорган,
Абдильдинов А.Ж., медицинский центр «Мейірім» г.Талдыкорган
