Травмы позвоночника — опасные состояния, нередко сопровождающиеся повреждением спинного мозга. Важнейшее правило — минимум движений и максимум фиксации. До рентгенологического подтверждения травмы пациента считают условно нестабильным.
На догоспитальном этапе — укладывание на жёсткие носилки, фиксация шейного отдела воротником Шанца или подручными средствами. При подозрении на травму — не разрешается садиться, вставать, поворачиваться. При отсутствии сознания — укладка на бок с фиксацией.
Экстренные рентгенологические признаки: смещение тел позвонков, уменьшение высоты тел, нарушение контуров замыкательных пластинок, расширение межостистых промежутков. При компрессионных переломах — клиновидная деформация тела позвонка. Подозрение на нестабильный перелом — показание к КТ или МРТ.
При нарушении дыхания, чувствительности или движений — вероятно повреждение спинного мозга. В этом случае — срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение. Назначение кортикостероидов, нейропротекторов и противоотёчной терапии — по показаниям.
Любая ошибка на догоспитальном этапе может привести к необратимым последствиям — параличу или смерти. Поэтому при травмах позвоночника важны чёткий алгоритм, аккуратность и грамотная транспортировка.
Авторы: Толеуханқызы Рая Станция скорой помощи г.Талдыкорган
Аралбаев С.К. Поликлиника № г.Алматы
Саметаева Р.Ш. Поликлиника №1 г.Талдыкорган
