Патоморфология злокачественных опухолей – это раздел, изучающий строение опухоли на клеточном и тканевом уровне. Именно морфологические особенности позволяют отличить доброкачественные образования от злокачественных, определить тип рака и выбрать тактику лечения. Злокачественные опухоли характеризуются рядом специфических признаков: клеточной атипией, инвазивным ростом и способностью к метастазированию.
Клеточная атипия – это нарушение нормального строения клеток. Они теряют привычную форму, становятся крупнее, ядра увеличиваются, хроматин сгущается, нарушается соотношение ядра и цитоплазмы. Такие клетки могут бесконтрольно делиться и не подчиняются сигналам, регулирующим рост. В опухоли часто наблюдаются митозы – процессы деления клеток, причём не всегда правильные. Эти изменения делают опухоль агрессивной и склонной к быстрому прогрессированию. Инвазивный рост – второй важный признак. Он означает, что опухоль прорастает в окружающие ткани, разрушая их структуру. В отличие от доброкачественных опухолей, которые имеют чёткую капсулу и растут, оттесняя соседние ткани, злокачественные образования врастaют в сосуды, мышцы, кости и нервы. Это делает их труднодоступными для хирургического удаления и способствует раннему появлению метастазов. По типу ткани, из которой происходит злокачественная опухоль, они делятся на несколько основных групп.
Карциномы – опухоли из эпителиальной ткани, наиболее распространены (например, рак кожи, лёгких, желудка). Саркомы – из соединительной, костной или мышечной ткани, встречаются реже, но более агрессивны. Лейкозы и лимфомы – опухоли из кроветворных и лимфоидных клеток, часто системные. Каждая группа имеет свои морфологические особенности и требует особого подхода. Для диагностики опухолей используется гистологическое и цитологическое исследование.
Биопсия – основной метод, позволяющий взять кусочек ткани для изучения под микроскопом. Дополнительно применяются иммуногистохимия и молекулярные методы, чтобы уточнить тип опухоли, степень дифференцировки и чувствительность к препаратам. Морфология также помогает определить степень злокачественности: высокодифференцированные опухоли ближе по строению к нормальной ткани и развиваются медленно, низкодифференцированные – агрессивны и опасны. Знание патоморфологии критично при выборе лечения, составлении прогноза и оценке эффективности терапии. Чем точнее установлен морфологический диагноз, тем более персонализированным будет подход к пациенту.
(по материалам Батыровой Л.М.)
