Рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, характеризующееся быстрым прогрессированием и поздним выявлением. Чаще всего встречается аденокарцинома, поражающая экзокринные клетки органа. Опухоль может инфильтрировать соседние ткани, метастазировать в лимфоузлы, печень и легкие.
Факторы риска включают хронический панкреатит, курение, ожирение, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и генетическую предрасположенность. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться неспецифическими жалобами (утомляемость, дискомфорт в животе, потеря аппетита). В поздних стадиях появляются желтуха, интенсивные боли, резкое снижение массы тела.
Диагностика рака поджелудочной железы сложна из-за скрытого течения. Используются следующие методы:
- Лабораторные исследования: анализ крови на онкомаркеры (CA 19-9), общий и биохимический анализ, определение уровня билирубина и печеночных ферментов.
- Инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ позволяют визуализировать опухоль и определить степень её распространения.
- Эндоскопическая диагностика: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндосонография необходимы для детальной оценки опухоли.
- Биопсия: цитологическое и гистологическое исследование ткани подтверждает диагноз.
Дополнительно могут применяться молекулярно-генетические тесты для подбора таргетной терапии.
Лечение. Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания:
- Хирургическое лечение: возможно только при локализованных опухолях. Проводится панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) или дистальная резекция. Однако только 15-20% пациентов являются операбельными на момент диагностики.
- Химиотерапия: применяется как в адъювантном (после операции) и неоадъювантном (перед операцией) режимах, так и для лечения метастатического процесса. Чаще всего используются препараты гемцитабин, фторурацил, FOLFIRINOX.
- Лучевая терапия: может применяться в сочетании с химиотерапией или для паллиативного лечения.
- Паллиативная помощь: при неоперабельных стадиях проводится установка билиарных стентов для устранения желтухи, анальгезия (включая опиоиды), нутритивная поддержка.
Заключение. Рак поджелудочной железы – крайне тяжелое заболевание с высокой летальностью. Из-за поздней диагностики только 10-20% пациентов переживают 5-летний рубеж. Основной задачей медицины остается разработка более эффективных методов скрининга и раннего выявления. Пациентам из группы риска важно регулярно проходить обследования и следить за своим здоровьем.
Автор: Нурмаганбетова Бакытгуль Жамбыловна врач онколог
